¿Qué hay de nuevo en el tamizaje de Streptococcus agalactiae?

¿Qué hay de nuevo en el tamizaje de Streptococcus agalactiae?

Elaboró: Juan Fernando Londoño. Bact. Esp. Microbiología clínica y mercadeo gerencial. MSc Marketing digital y comunicación.Septiembre 05 de 2020.

La actualización en microbiología clínica es vital para ajustar los procedimientos en pro de mejorar la ayuda diagnóstica y así contribuir en la salud.

En esta ocasión recordar la última actualización de las directrices para la detección e identificación de Streptococcus del Grupo B (Streptococcus agalactiae, SAG) con fecha de marzo 10 de 2020.

En 1996 el Colegio Americano de Obstetras y Ginecológos (ACOG, American College of Obstetricians and Gynecologists) publicó por primera vez las recomendaciones de examinar a las gestantes para buscar Streptococcus agalactiae entre las 35 y 37 semanas de gestación. Los CDC o Centros para la Prevención y Control de Enfermedadesy la Academia Americana de Pediatras (AAP, American Academy of Pediatrics) siguieron estas recomendaciones. Desde 1966 los CDC han publicado las recomendaciones. Es a partir del 2019 que la administración de las directrices se transfirió de la siguiente manera: ACOG y AAP son las responsables del tratamiento de las directrices para la profilaxis y el tratamiento de la infección por SAG en embarazadas y recién nacidos, y la Sociedad Americana de Microbiología (ASM, American SocietyforMicrobiology) es la responsable de mantener y actualizar las directrices para las prácticas de laboratorio estándar relacionadas con la detección e identificación del SAG.

Los componentes críticos siguen siendo el tamizaje y la profilaxis intraparto. Los principales cambios son: tamizaje a las 36 a 37 semanas de gestación (antes 35 a 37). ACOG proporciona pautas completas para la profilaxis del SAG durante el parto prematuro y las mujeres con estado de SAGdesconocido.

Estas directrices de laboratorio están destinadas a proporcionar recomendaciones específicas para:

1. La recolección, almacenamiento y transporte óptimos de muestras.
2. Detección e identificación de organismos.
3. Pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos (AST).
4. Comunicación de resultados.

Pruebas paciente:

Se recomienda el tamizaje prenatal para todas las mujeres embarazadas a las 36 a 37 semanas de gestación, a menos que ya se recomiende la profilaxis del SAGintraparto debido a factores de riesgo identificados.

La recolección, almacenamiento y transporte óptimos de muestras:

1. Use un solo hisopo para obtener una muestra de tamizaje primero de la vagina inferior y luego del recto sin el uso de un espéculo.
2. Recoger especímenes vaginales-rectales usando un hisopo flocado y colocar en un medio de transporte como medios de transporte amies.
3. Transportar muestras vaginales-rectales al laboratorio de pruebas en un plazo de 24 horas.

Detección por el laboratorio de SAG

1. Incubar muestras de tamizaje de SAG en caldo de enriquecimiento selectivo antes de la siembra de medios de agar (CROMO STREP B o AGAR CNA) o prueba de amplificación de ácido nucleico (NAAT, nucleicacidamplificationtesting).
2. Los medios de cultivo y los métodos de aislamiento deSAG deben detectar cepas hemolíticas y no hemolíticas.
3. ReportarSAG en cualquier recuento de urocultivos de mujeres embarazadas durante todos los trimestres.

Identificación de laboratorio

1. Los métodos fenotípicos y proteómicos aceptables de identificación de aislamientos sospechos incluyen la prueba CAMP, la aglutinación de látex y MALDI.
2. La identificación basada en la amplificación de ácido nucleico del SAG a partir del caldo de enriquecimiento es aceptable, pero no es suficiente para todos los pacientes.
3. La aglutinación de látex directamente del caldo de enriquecimiento y los inmuno ensayos directos de muestras son métodos inaceptables para la detección de SAG.

Pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos (AST).

Realizar las pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos en todos los aislados de SAG de mujeres embarazadas con alergia a la penicilina

 

Referencia:

Filkins, L. (Marzo 10 de 2020). Guidelines for the Detection and Identification of Group B Streptococcus. https://asm.org/ASM/media/Policy-and-Advocacy/images/ASM-GBS-guideline-031020.pdf?ext=.pdf